موضوع: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية الأربعاء 23 فبراير 2011, 04:29
الموضوع كما هو واضح من العنوان مناقشات طبيه
الفكره اننا كل موضوع طبي سنناقشه
المواضيع النقاشيه حتكون عباره عن
مرض ممكن نتناقش في( اسبابه+ اعراضه+ التشخيص+ علاجه ....الخ)
مواضيع طبيه مثيره للجدل(الموضوع من الناحيه القانونيه+ الدينية +اراء اطباء+ علماء+ الرائ الشخصي )
nicole 1
موضوع: رد: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية الأربعاء 23 فبراير 2011, 04:33
هنبدأ ب ( الإلتهاب الكبدي الوبائي )
تعريف /
إن إلتهاب الكبد ليشكل خطراً عظيماُ على صحة الإنسان ، نظراً لوظائفه التي لا يمكن الاستغناء عنها و التي سأقوم بذكرها لاحقاً ، و الخطر الأعظم هو التأخر في اكتشاف المرض مما قد يؤدى إلى تلف مزمن في خلايا الكبد ، نتيجة لعده اسباب منها الاصابه بعدوى فيروسيه ،أو اضطراب المناعه الذاتيه ، أو بسبب التسمم الناتج عن تناول جرعات مضاعفه من الادويه.
الكبد ، حجمه ، و وزنه ، و مكانه ، و وظائفه حجم الكبد / هل تعلم بإنه أكبر أعضاء الجسم حجماً .oوزن الكبد / يبلغ وزن الكبد للإنسان البالغ السليم ، عند الذكور (1.4 – 1.6 ) كيلوجرام ، و عند الاناث (1.2- 1.4 ) كيلو جرام.oالمكان / يقع الكبد في الجانب الأيمن من اسفل القفص الصدري من الواجهة الأمامية ، و لا يمكن أن يستطيع الطبيب لمسه عند الفحص السريري في الحالات الطبيعيه غالباً ، أما عند التهابات الكبد يتضخم الكبد و تزيد امكانيه لمسه اثناء الفحص السريري.وظائف الكبد / قبل أن اورد لكم وظائف الكبد ، ادعوكم لحمد لله تعالى و شكره على هذه النعمه العظيمة ، فالوظائف التي يقوم بها مستمرة معاً و في النفس الوقت ، مما يدلل على عظمه الله:·مخزن الجلكوز (السكر) ، اللازم للطاقه .·مخزن للحديد ، و الفيتامينات و الأملاح المعدنيه.·مصنع البروتينات اللازمة لبناء الجسم و المحافظة على حيويته و نموه و تطوره.·مصنع العصارة الكبديه اللازمة لهظم الطعام ( الدهون) في الامعاء و يقتل الجراثيم التي بها.·يزيل سميه الأطعمه ، و الأدويه ، و يحلل المركبات المعقده و الكحول.
أنواع إلتهاب الكبد و مسبباتها
التهاب الكبد الوبائي A , و يسببه الفيروس (HAV)·التهاب الكبد الوبائي B , و يسببه الفيروس (HBV)·التهاب الكبد الوبائي C , و يسببه الفيروس (HCV)·التهاب الكبد الوبائي D , و يسببه الفيروس (HDV)·التهاب الكبد الوبائي E , و يسببه الفيروس (HEV)·التهاب الكبد الوبائي G , و يسببه الفيروس (HGV)·التهاب الكبد المناعي الذاتي HepatitisLupoid و هو ناتج عن امراض الجهاز المناعي الذاتي Autoimmune Disorders ، و الذي تبدأ فيه خلايا الجسم المناعيه بمهاجمه خلايا الجسم الطبيعيه و منها خلايا الكبد مسببه المرض المذكور.·التهاب الكبد التسممي و هو ناتج عن التسمم بالأدويه و المواد الكيمياويه الغير دوائية.·التهاب الكبد الناتج عن الاصابه بالبلهرسيا و غيرها .·التهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد بسبب الاصابه بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة لكدمه قويه مباشره للكبد و غيرها .
التفاصيل الخاصة بالعدوى الفيروسيه المسببه لالتهابات الكبد الوبائية
:üالتهاب الكبد الوبائي A/ لقد عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المعدي ، و الذي ينتقل من خلال الماء أو الطعام الملوث بالفيروس ، و بذلك يكون الأشخاص المحيطين بالشخص المصاب معرضين للعدوى اذا تعرضوا لفضلات المريض ، و الكثير من الأشخاص الذين يصابوا بهذا الفيروس و لا تظهر عليهم أعراض المرض و يتعافون منه ، و لا يحدث هذا الفيروس A التهابات مزمنه ، و تبلغ فتره حضانه الفيروس في جسم الإنسان 30 يوماً .üالتهاب الكبد الوبائي B / عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المصلي ' أي ينتقل عن طريق أمصال الدم و الحقن الملوثه بالفيروس B ' ، و تظهر على الشخص المصاب أعراض المرض ، و يحتاج فترة طويله للعلاج قد تستمر لعده شهور ، و اكثر طرق انتقال الفيروس هو الحقن الملوثه بالفيروس ، و نقل الدم الملوث ، و المعاشرة الجنسيه مع شخص مصاب بالفيروس ، و العلاقات الجنسية المحرمه و الانحرافيه ، و فترة حضانه المرض تبلغ 60 يوماً.üالتهاب الكبد الوبائي C / و هو من أخطر الأنواع هتكاً بالكبد ، و ينتقل غالباً عند نقل الدم الملوث أو نتيجة لاستخدام حقن ملوثه بهذا الفيروس ، و كذلك عن العلاقات الجنسيه المحرمه،و تبلغ مده علاجه فترة طويله و يستخدم فيها ادويه مكلفه ، و فترة الحضانه 50 يوماً.üالتهاب الكبد الوبائي D / يشبه التهاب الكبد الوبائي B في معظم الأعراض ، و طرق الانتقال ، و فترة حضانه المرض تتراوح من بين 35- 40 يوماً.üالتهاب الكبد الوبائي E / يشبه التهاب الكبد الوبائي A في طرق انتقاله ، و قد يكون نتيجة للاصابه بالفيروس A سابقاً ، و تأخذ فترة الحضانه الخاصة بهذا الفيروس 42 يوماً تقريباً.üالتهاب الكبد الوبائي G / اكتشف جديداً و له علاقة بالتهاب الكبد الوبائي C ، حيث أنه قد يكون نتيجة للاصابه المسبقة بالفيروس C ، و قد يحمل المريض كلا النوعين من الفيروس C و G ،و طرق انتقاله مماثله للفيروس C ، بالاضافه إلى امكانيه انتقال الفيروس من الأم المصابه إلى طفلها اثناء الولاده، و هناك جدل في اذا كان ينتقل الفيروس عن طريق الرضاعه.
أكثر المسببات للإصابه بأي من الفيروسات
عليكم اتخاذ حذركم منها :·التقليل من السفر للدول التي تشتهر بانتشار الفيروس بها كدول اسيا و افريقيا و وسط و جنوب الولايات المتحده.·الامتناع العلاقات الجنسية المحرمه .·عدم تناول الاطعمه الملوثه .·عدم شرب الكحول .·حفظ الأدويه بعيداً عن متناول الأطفال .·عدم تناول الأدوية دون وصفة طبيه مما يقود البعض لمضاعفه بعض جرع الأدويه مثل ( البارسيتامول ، و الاسبرين ) و غيرها.·الاصابه بالايدز ، أو الاهمال في علاج التهابات الكبد .·عدم استقبال الدم من جهات غير مضمونه .·عدم استخدام شفرات حلاقة الاخرين و ادواتهم و مناشفهم و اطلب من الحلاق أن يستخدم شفرات جديدة عندما يريد أن يحلق لك ، و نلاحظ أن بعضهم يستخدم محلول لتطهير الأدوات و لكن الكثير من تلك المواد المطهرة لا تقضي على الفيروس مما يعرض الكثيرين للفيروس.·أما عن من يعمل بالحقل الطبي ( كالأطباء ، و التمريض ، و غيرهم ) ، فيتوجب أن يأخذوا حذرهم ،و اعتبار جميع المرضى مصابين بالفيروس ، و بالاضافة للتطعيم المناس
nicole 1
موضوع: رد: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية الأربعاء 23 فبراير 2011, 04:34
الأعراض و العلامات المتعلقة بالتهاب الكبد الوبائي
:سأذكر لكم أكثر الأعراض و العلامات شيوعاً ، بالاضافة للتنبيه لبعض الأعراض الخاصة بكل نوع من التهابات الكبد الفيروسيه : ·الاحساس بالارهاق و التعب .·فقدان الشهيه ، وفقدان الوزن اللااردي.·تغير لون البول للون الغامق.·ألم البطن في الربع العلوي الايمن من البطن .·انتفاخ البطن و الألم عند الضغط عليه ، و القيء و الغثيان .·الصفراء و اليرقان ، أي اصفرار بياض العيون و الأغشية المخاطية.·حكة الجلد في الأطراف العلويه و السفليه غالباً.·ارتفاع درجة الحرارة .·زيادة حجم الثدي عند الذكور ، و تورم الأطراف السفليه غالباً ان حدثت.·الاسهال ( تغير لون البراز للون الرمادي) .. شائع عند الاصابه بالفيروس A.·ألم المفاصل و اسفل الظهر .. شائع عند الاصابه بالفيروس B·تراكم السوائل في البطن غالباً عند الاصابه بالفيروس C .
ملاحظة
قد لا تظهر الأعراض و العلامات عند بعض المرضى في حاله الاصابه بالفيروس B أو C ، مما قد يؤدي للفشل الكبدي و تليفه ، ثم ظهور الأعراض و العلامات و التي يصعب علاجها ، و يستمر لفترة طويله . التشخيص
يعتمد التشخيص بشكل اساسي على التحاليل المخبريه بالإضافه إلى الفحص السريري ، و متابعه الاعراض و العلامات التي تم ذكرها سابقاٌ ، أما عن التحاليل المخبريه فهي تختلف باختلاف الفيروس المتوقع الاصابه به ، و اليكم اكثر التحاليل العامه التي يتم اجرائها ثم سأقوم بتخصيص الفحوص لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية : -تحاليل عامه و روتينه تستخدم عند الاشتباه بالاصابه بأي من الفيروسات و تشمل : oتحاليل و فحص انزيمات الكبد وظائفه.oتحاليل الدم الكاشفه عن الامراض المناعيه الذاتيه.oالسونار (الالتراساوند) للبطن ، والأشعه السينية.oخزعه الكبد و التي يمكن من خلالها تحديد نسبه تليف الكبد و نوع الفيروس المسبب.oسحب سوائل البطن المتجمعه فيه نتيجة لنقص البروتينات كالالبيومين ، و تحليلها.oفحص بروتينات بلازما الدم ( كالالبيومين ، و عوامل التجلط في الدم و غيرها).oفحص مده النزيف ، و مده التجلط ، و غيرها .oتحاليل مكونات الدم الكامل .CBC.oتحاليل سرعه ترسيب الدم ESR..
تحاليل خاصة لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية
-·التهاب الكبد الوبائي A , و الذي يسببه الفيروس (HAV)فحص IgM و اذا كان ايجابي ، يجرى فحص IgG لأثبات الاصابه بالفيروس.·التهاب الكبد الوبائي B , و الذي يسببه الفيروس (HBV)فحص HBsAg ، و كذلك Anti-BHc و Anti-BHs .·التهاب الكبد الوبائي C،E،D،G، :فحص ELISA ، و فحص C PCR خاص بالفيروس C ، و Anti-C وAnti-Deltaو Anti-E و Anti-G ، و تختلف باختلاف الفيروس المسبب.
العـــــــــــــلاج
التهاب الكبد الوبائي A :لا يوجدعلاج محدد ، و يلزم المريض الراحه البدنية ، و منع الكحول ، و الأطعمه الدهنيه ، و الحد من الأدوية التي تم تحليلها في الكبد لتقليل العبء الواقع عليه ، و اعطاء المريض السكريات و الأطعمه الخفيفة و السوائل الصافيه ، الشوربات الخاليه من الدهون و اللحوم .vالتهاب الكبد الوبائي B و D وC وG :لا يوجد علاج محدد للحالات الحاده ، و لكن يتوجب اتباع النصائح المذكورة لعلاج المريض المصاب بالفيروس A ، و أما في حالة الالتهاب المزمن يتم اعطاء مضادات الالتهاب ، و مضادات الفيروسات ، و الانترفيرون و معالجة الأعراض و العلامات .
المضاعفات
كثيراً من الحالات التي يتم اكتشافها مبكراً تتعافى ، و لكن قد لا يكون العلاج فعالاً عند الكثير من المرضى ، و بذلك تظهر المضاعفات التالية و التي تختلف من نوع لاخر و تشمل : vالتهاب الكبد الوبائي A :لا يوجد مضاعفات غالباً ، و لكن قد يتطور المرض عند بعض المرضى ليصاب المريض بالتهاب الكبد الوبائي المزمن و تليفه .vالتهاب الكبد الوبائي B :قد يتعافى المريض دون مضاعفات ، و لكن قد يصاب الكبد بأورام أو قد يحدث التهابات تلقائية للغشاء البيريتوني المغلف لمحتويات البطن .vالتهاب الكبد الوبائي D, C , E , G :قد يصاب المريض بالتهاب الكبد المزمن و تليفه .و يمكن منع الإصابه بالتهابات الكبد ، بتوخى طرق السلامه و النظافه و الاساليب المذكورة اعلاه .
ما التهاب الكبد المناعي ؟
هو التهاب مزمن يصيب الكبد لأكثر من ستة اشهر ويكون سببه نظام الجسم المناعي لنفس الشخص المريض .
ما مسببات هذا المرض ؟
الآلية التي من خلالها تجعل الجسم أو على الأخص النظام المناعي للجسم يتعرف على الكبد على انه جسم غريب يجب محاربته وتدميره حتى ألان غير معروف ..
اغلب الظن في ذلك هو أن الجسم عند محاربته للفيروسات والبكتيريا ينتج أجسام مضادة ترتبط بهذه الفيروسات والبكتيريا تمهيدا لخلايا الدم البيضاء لاكتشافها ومن ثم القضاء عليها ولسبب أو لاخر ترتبط هذه الأجسام المضادة بخلايا الكبد لمشابهتها تركيبيا بتلك الميكروبات وبالتالي يتعرف عليها النظام المناعي للجسم عل أنها أجسام غريبة يجب محاربتها وتدميرها فيحصل المرض .
nicole 1
موضوع: رد: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية الأربعاء 23 فبراير 2011, 04:36
هنالك أمراض أخرى قد تسبب نفس المرض ومنها :
- التهاب الكبد الوبائي ب (hepatitis B )
التهاب الكبد ب التهاب الكبد الوبائي ج hepatitis C
صور التهاب الكبد الفيروسي (ج) - بعض الأدوية
- تراكم كميات كبيرة من معدني الكوبر والحديد في الكبد
هل المرض معدي وهل الأطفال عرضة للمرض وراثيا ؟
من المتأكد جدا أن المرض غير معدي , وكذلك وبشكل عام لا يعتقد أن المرض ينتقل وراثيا ولكن وجد أن هنالك عائلات لهم قابلية اكثر من غيرهم للإصابة بالمرض .
أطفال مريض التهاب الكبد المناعي عرضة اكثر من غيرهم للإصابة بالأمراض التالية
- التهاب الغدة الدرقية المناعي
- التهاب الكبد المناعي
- التهاب المفاصل المناعي
ولا داعي أبدا لمراجعة طبيب الأمراض الوراثية أو حتى أخذ الاستشارة من أطباء الأمراض الجينية .
ما أعراض التهاب الكبد المناعي ؟
في كثير من المرضى لا تظهر عليهم أية أعراض مرضية بالمرة . وهؤلاء المرضى يشعرون بصحة جيدة جدا .
المرض قد يكتشف عن طريق الصدفة البحتة حينما يتم لسبب أو لاخر بأخذ عينه من الدم لفحصها وعندها يكتشف أن هنالك ارتفاع في معدل أنزيمات الكبد .
مرضى آخرين قد يشعرون بالأعراض التالية :
- الإرهاق والتعب
- ضعف الشهية
- دوخة
- صداع
- ألم في المفاصل والعضلات
- اصفرار العين ( اليرقان )
- اصفرار الجلد في اليدين والوجه
هل يوجد علاج شافي تماما للمرض ؟
حتى الان لا يوجد علاج شافي للمرض , وذلك لأننا حتى الان لا نعرف السبب الذي يقودنا لهذا المرض . مضادات الالتهاب من كيرتزون وغيرها تمكننا في وقتنا الحاضر من السيطرة على المرض في العديد من الحالات .
ولكن المرضى الذين لم نكتشف أصابتهم بالمرض إلا متأخرا فهؤلاء عرضه لتليف الكبد , وهو تحول أنسجة الكبد وخلاياها المكونة لهيكلها الطبيعي والمؤدية لوظائفها في الجسم إلى خلايا وأنسجة ليفية عديمة الفائدة وظيفيا ومدمرة لهيكل الكبد الطبيعي فينكمش حجم الكبد ويفقد وظيفته معرضا حياة الإنسان للخطر والذي قد يتطلب في نهاية الأمر إلى زراعة الكبد كعلاج لهذا الوضع المرضي .
nicole 1
موضوع: رد: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية الأربعاء 23 فبراير 2011, 04:38
تم الانتهاء من الجزء االاول من هذا اليوم
وان شاء الله لنا لقاء اخر فى امان الله ورعايته
هذا و بالله بالتوفيق ، و نسأل الله تعالى لنا و لكم دوام الصحة و العافية ، و أن يشفى سائر مرضى المسلمين إن شاء الله رب العالمين
فى امان الله
أنتظر نقاشاتكم
nicole 1
موضوع: رد: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية الأربعاء 23 فبراير 2011, 06:23
هيا نشطوا فعاليتكم م
nicole 1
موضوع: رد: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية السبت 23 أبريل 2011, 02:39
موضوع: أدخل ضروووري اعلان لا يفوتك في المناقشة الطبية 
حجم الكبد / هل تعلم بإنه أكبر أعضاء الجسم حجماً .oوزن الكبد / يبلغ وزن الكبد للإنسان البالغ السليم ، عند الذكور (1.4 – 1.6 ) كيلوجرام ، و عند الاناث (1.2- 1.4 ) كيلو جرام.oالمكان / يقع الكبد في الجانب الأيمن من اسفل القفص الصدري من الواجهة الأمامية ، و لا يمكن أن يستطيع الطبيب لمسه عند الفحص السريري في الحالات الطبيعيه غالباً ، أما عند التهابات الكبد يتضخم الكبد و تزيد امكانيه لمسه اثناء الفحص السريري.وظائف الكبد / قبل أن اورد لكم وظائف الكبد ، ادعوكم لحمد لله تعالى و شكره على هذه النعمه العظيمة ، فالوظائف التي يقوم بها مستمرة معاً و في النفس الوقت ، مما يدلل على عظمه الله:·مخزن الجلكوز (السكر) ، اللازم للطاقه .·مخزن للحديد ، و الفيتامينات و الأملاح المعدنيه.·مصنع البروتينات اللازمة لبناء الجسم و المحافظة على حيويته و نموه و تطوره.·مصنع العصارة الكبديه اللازمة لهظم الطعام ( الدهون) في الامعاء و يقتل الجراثيم التي بها.·يزيل سميه الأطعمه ، و الأدويه ، و يحلل المركبات المعقده و الكحول.
